Amerikaner propagieren Lipidscreening für Kleinkinder

Die Forschung der letzten Jahre habe gezeigt, dass manche Risikofaktoren schon im Kindesalter präsent und bedeutsam seien und einer intensiven Bekämpfung bedürften – darunter Übergewicht und entgleiste Lipide, begründet die American Academy for Pediatrics die neue Strategie.

Die Empfehlungen im Einzelnen:

		Ab dem zweiten Geburtstag werden bei positiver Familienanamnese für Dyslipidämie oder vorzeitige kardiovaskuläre Komplikationen, bei Übergewicht, Hypertonie oder Diabetes regelmäßige Bestimmungen des Nüchtern-Lipidprofils alle drei bis fünf Jahre angeraten.
		Bei pathologischen Befunden sollten als erster Therapieschritt diätetische Maßnahmen ergriffen werden, insbesondere der Verzehr fettreduzierter Milchprodukte.
		Eine Pharmakotherapie mit einem Statin sollte ab dem achten Geburtstag erwogen werden, wenn - das LDL 190 mg/dl übersteigt, - das LDL 60 mg/dl übersteigt und in der Familienanamnese eine frühe Herzerkrankung vorliegt, - das LDL 130 mg/dl übersteigt und das Kind einen Diabetes mellitus aufweist.

Diese letzte Empfehlung hat viel Wirbel ausgelöst, weil sie im strengen Sinne nicht evidenzbasiert ist, sich also nicht auf Langzeit-Studien zum kardiovaskulären Outcome stützt. Die Leitlinien-Autoren verteidigen ihre Linie jedoch: Neue Studien zeigten die Sicherheit und Wirksamkeit von Statinen schon bei Kindern ab acht Jahren. Hier gehe es im übrigen nicht um Kinder mit leicht erhöhten Cholesterinspiegeln, sondern um Werte, die zwei- bis dreifach über der Altersnorm lägen. „Man sollte nicht bis ins Jugendalter warten, wenn ein Patient ein klar besorgniserregendes Lipidprofil aufweist“, so das Statement.